Un spécialiste américain décrypte la controverse à l'Institut Pasteur

Par Olivier Hertel le 03.10.2018 à 10h44 L'Institut Pasteur a invité le 26 septembre 2018 le Pr Ying Zhang, spécialiste américain de la maladie de Lyme. Cette conférence en comité restreint abordait tous les sujets qui sont à l'origine de la polémique sur cette maladie (dépistage, traitement, maladie chronique etc...). Entretien avec le Pr Zhang.   L'article complet sur https://www.sciencesetavenir.fr/sante/maladie-de-lyme-l-interview-du-pr-ying-zhang_128163

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Journée scientifique du 29 septembre à Montpellier

Bonjour, Nous vous avons le plaisir de vous inviter à participer à la journée scientifique jointe à l’Assemblée Générale annuelle de la Fédération Française contre les Maladies Vectorielles à Tiques qui se tiendra le dimanche 30 septembre 2018. La journée scientifique se déroulera le samedi 29 septembre au Salon du Belvédère – Le Corum - Esplanade Charles de Gaulle 34000 Montpellier. Pour assister à la journée scientifique vous devez être adhérent de la FFMVT, et en faire la demande pour ceux qui ne l’ont déjà faite (nous sommes malheureusement limités en nombre ...

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Position de la FFMVT sur l’action du Droit de Guérir à l’encontre du texte de la HAS

Position de la FFMVT sur l’action du Droit de Guérir à l’encontre du texte de la HAS, la mise en place des centres spécialisés et la recherche Le texte Recommandation de bonne pratique de la Haute Autorité de Santé (HAS), qui encadre depuis le 20 juin 2018 la prise en charge des différentes formes de la maladie de Lyme et des maladies vectorielles à tiques (MVT), ne cesse de provoquer de vives réactions, souvent peu rationnelles. Des médecins spécialistes et généralistes se sont laissés entraîner par un quarteron d’infectiologues qui vitupère et ...

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Borréliose de Lyme et autres maladies transmises par les tiques : Pourquoi la FFMVT cautionne la recommandation de bonne pratique élaborée par la HAS

Borréliose de Lyme et autres maladies transmises par les tiques : Pourquoi la FFMVT cautionne la recommandation de bonne pratique élaborée par la HAS La maladie de Lyme fait l’objet de débats et controverses, du fait de son polymorphisme, des difficultés diagnostiques et de prise en charge des formes tardives. Tel est le constat du Plan Lyme qui a en particulier pour objectif, comme indiqué, de rationaliser la prise en charge des patients atteints de maladie de Lyme ou du SPPT (sémiologie polymorphe persistante après piqûre de tique), et de développer la ...

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Maladie de Lyme : réponse de la FFMVT au communiqué de l’Académie Nationale de Médecine du 2 juillet 2018 

Maladie de Lyme : réponse de la FFMVT au communiqué de l’Académie Nationale de Médecine du 2 juillet 2018 … Le communiqué de presse du 2 juillet 2018 de l’Académie contient une série d’affirmations contraires aux données de la science. Le syndrome persistant polymorphe après une possible piqûre de tique (SPPT) est une entité clinique à rapprocher de ce que les Américains appellent le PTLDS (Post-treatment Lyme disease syndrome). Ce tableau clinique a été récemment mieux précisé par Rebman et coll. (Frontiers Med, 2017). Ce syndrome  peut correspondre à une borréliose mais aussi ...

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Maladie de Lyme : pourquoi les tests ne sont pas fiables

Maladie de Lyme : pourquoi les tests ne sont pas fiables Par Olivier Hertel le 03.07.2018 à 19h30 Les tests de dépistage sont au cœur de la polémique actuelle sur la maladie de Lyme. Nous avons interrogé Hugues Gascan, immunologue, directeur de recherche au CNRS, pour comprendre pourquoi ces tests ne sont pas fiables. Selon une publication récente, ils produiraient même 500 fois plus de faux négatifs (personnes malades non détectées) que le tests de dépistage du VIH. Suite de l'article sur www.sciencesetavenir.fr

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Réponse aux défauts d'interprétations sur le PNDS

Réponse aux défauts d'interprétations sur le PNDS « Il n’y a pas de reconnaissance officielle d’une forme chronique de maladie de Lyme ». Les références démontrant la persistance des signes cliniques et la persistance des Borreliae dans les tissus des animaux et de l’homme, même après plusieurs semaines d’antibiotiques sont citées dans une annexe de l’Argumentaire rédigée par la FFMVT. Tous les syndromes persistants ne sont pas dûs à Borrelia burgdorferi sensu lato, mais peuvent aussi être impliqués d’autres bactéries et/ou parasites (Babesia). Le syndrome polymorphe persistant après une possible piqûre de tique ...

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Maladie de Lyme : tout ce qu'il faut savoir sur le Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS)

Par Olivier Hertel le 20.06.2018 à 12h50 Lors d'une conférence de presse s'étant tenue ce 20 juin à Paris, la Haute Autorité de Santé (HAS) a dévoilé le Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) de la maladie de Lyme élaboré durant près de deux ans. Il définit les nouvelles conditions de prise en charge des malades (55 000 nouveaux cas par an) et remplace la conférence de consensus de 2006. Mais il ne mettra certainement pas un terme aux controverses autour de cette affection. Lire la suite sur www.sciencesetavenir.fr

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Performances des ELISA utilisés pour diagnostiquer la maladie de Lyme

Performances des ELISA utilisés pour diagnostiquer la maladie de Lyme Les ELISAs utilisés pour déterminer la séropositivité dans la maladie de Lyme contrairement à la plupart des analyses sanguines ne reposent pas sur des mesures directes, et pondérales, exprimées en microgrammes/ml ou en Unités Internationales, mais sur un calcul de probabilités issu des travaux d’un mathématicien du 18ème siècle, Thomas Bayes [1]. La raison en est simple, il n’existe pas aujourd’hui de standard pondéral international permettant une mesure directe des valeurs recherchées, ni de calibrer et comparer entre eux les différents kits ...

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Une tique Ixodes ricinus femelle, sur un brin d'herbe. Elle est le vecteur de la maladie de Lyme.Bernard Ruelle/Flickr

Communiqué de presse de la FFMVT sur le PNDS Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques

  La phase d'élaboration du PNDS a duré plus longtemps que prévu, du fait des positions divergentes entre deux courants de pensée : la SPILF (Société de pathologie infectieuse de langue française) et la FFMVT (Fédération française contre les maladies vectorielles à tiques) qui est constituée d'un collège de médecins et de chercheurs ainsi que d'un collège de trois associations (France Lyme, Lympact et le Relais de Lyme). Cette situation reflète la polémique internationale entre d’une part l’IDSA (Infectious Diseases Society of America), et d’autre part l’ILADS (International Lyme And Associated Diseases ...

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PNDS et conflit d'intérêts

PNDS et conflit d'intérêts Le 29 septembre 2016, Marisol Touraine, Ministre de la Santé, lançait le Plan national de prévention et de lutte contre la maladie de Lyme et les maladies transmissibles par les tiques : « La maladie de Lyme fait l’objet aujourd’hui de nombreux débats et controverses, du fait de son polymorphisme, des difficultés diagnostiques et des difficultés de prise en charge des formes tardives. De façon plus générale, c’est l’ensemble des maladies transmissibles par les tiques qui font l’objet de controverses, compte tenu de l’absence de connaissances précises sur ...

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Juin 07 2018

Position de la FFMVT concernant le retard de publication officielle du PNDS

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Le 29 septembre 2016, Marisol Touraine, Ministre de la Santé, lançait le Plan national de prévention et de lutte contre la maladie de Lyme et les maladies transmissibles par les tiques : « La maladie de Lyme fait l’objet aujourd’hui de nombreux débats et controverses, du fait de son polymorphisme, des difficultés diagnostiques et des difficultés de prise en charge des formes tardives. De façon plus générale, c’est l’ensemble des maladies transmissibles par les tiques qui font l’objet de controverses, compte tenu de l’absence de connaissances précises sur les agents pathogènes qu’elles transportent et qu’elles peuvent transmettre à l’homme ».

En 2016, les sources InVS ont recensé 54 677 nouveaux cas en France de Lyme, soit une incidence annuelle estimée à 84 / 100 000 habitants pour 2016 alors qu’en 2003, l’incidence nationale était de 9,4 cas / 100 000 habitants. En septembre 2017, le Pr. Jérome Salomon, depuis devenu Directeur Général de la Santé, avançait une fourchette haute qui pourrait atteindre 240 000 nouveaux cas par an en France, tout en précisant que « la réalité se situe certainement entre les deux1 »

Par ailleurs, dès 1987, les entretiens de Bichat cernaient la forme chronique de la maladie2, en précisant clairement ses signes cliniques : arthralgie, fatigue majeure entraînant une réduction des capacités physiques,  et troubles cognitifs touchant la concentration, la mémoire, l’idéation. C’était il y a 30 ans. Aujourd’hui, nous mesurons l’ampleur prise par l’épidémie devenue la première zoonose de l’hémisphère nord.

Pour tenir compte de la controverse en particulier sur les formes chroniques et les tests diagnostics, le groupe de travail PNDS à la HAS était constitué, outre un large panel de différentes spécialités, de représentants des deux écoles de pensée, à savoir la SPILF d’une part, et la FFMVT d’autre part, et aussi de patients représentants d’associations de malades. De façon étonnante, la SPILF a été désignée comme co-pilote avec la HAS alors que peu de temps auparavant, le 30 juillet 2016, la SPILF s’était officiellement prononcée3 contre la révision de la conférence de consensus de 2006 .

Le PNDS a été validé par toutes les parties, dont les représentants de la SPILF, puis par le Collège de la HAS le 11 avril 2018. Cependant, début mai, un courrier a été envoyé à la HAS par la SPILF, co-signé par onze autres sociétés savantes et le Centre National de Référence des Borrelia4, aboutissant à un retard de publication du PNDS. Ce courrier remet en cause en particulier la partie du PNDS concernant les sérologies et le SPPT (un terme repris du rapport du Haut Conseil de la Santé Publique5 de mars 2014).

A l’opposé de l’argumentaire de la SPILF, le nouveau  rapport  2018 du Ministère de la Santé américain (US Department of HHS) sur les maladies vectorielles à tiques6 fait un état des lieux très exhaustif sur la question en vue de la définition de recommandations américaines sur la maladie de Lyme et les autres maladies transmissibles par les tiques qui seront rédigées fin 2018. Ce document fait notamment apparaître l’augmentation du nombre de cas avec un vrai problème de Santé Publique, la fréquence des co-infections, l’existence des formes persistantes de Borrelia responsables des formes chroniques et récurrentes, le manque de fiabilité des tests actuels et la nécessité d’en développer de nouveaux, l’absence d’évaluation correcte des options thérapeutiques, ainsi que l’urgence d’investir dans la recherche fondamentale pour mieux préciser la pathogénèse de la borréliose de Lyme.

En conclusion, la FFMVT se demande comment la SPILF, censée animer un débat en toute neutralité, peut mener secrètement une telle démarche pour tenter de modifier un texte de façon unilatérale. Sur ce point, la FFMVT a adressé un courrier à la Ministre de la Santé ainsi qu’à la présidente de la HAS. La FFMVT demande par ailleurs une publication rapide du PNDS dans sa version validée du 11 avril 2018.

Dr Raouf Ghozzi,

Président de la FFMVT

1 Science & Santé – Magazine de l’Inserm – dossier Maladie de Lyme – n°37, p. 4. https://www.inserm.fr/information-en-sante/magazine-scienceetsante/science%26sante-ndeg37

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